脑室出血行脑室外引流术后颅内感染相关因素及防治措施

辽宁省铁岭市中心医院（112001）赵德强 康凯 侯晓光 张继龙

脑室内出血是一种临床常见病，发生率占急性出血性脑血管病30%～38%[1][2]。因出血常易导致急性脑积水且血肿流散吸收慢，故持续脑室外引流术是治疗脑室出血的有效方法；但引流时间越长，脑室内感染及颅内感染发生机率越高。2009年1月～2011年5月，笔者对81例脑室引流术后颅内感染采取了一些预防措并作为治疗组，以2006年1月～2008年12月的90例脑室引流作为对照组，对其临床资料进行回顾性分析总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对照组90例，男性54例，女性36例，平均年龄54.2岁；治疗组81例，男性58例，女性23例，平均年龄56.6岁。

1.2 诊断 单纯脑室出血，对照组16例，治疗组13例；脑出血并破入脑室对照组74例，治疗组68例。一侧脑室出血，对照组15例，治疗组12例；双侧脑室出血，对照组61例，治疗组44例；侧脑室及三、四脑室出血，对照组14例，治疗组27例。

1.3 治疗 手术方法：手术统一采用侧脑室额角穿刺引流及直径为4㎜的脑室引流管。对照组在床旁采用主出血侧单侧引流，如该侧因脑出血受压明显则改对侧引流，引流管直接从穿刺点引出，引流管直接接引流袋；治疗组在无菌手术室则全部采用双侧引流，引流管从皮下潜行，不从穿刺点引出，术后引流管用三通与脑室引流装置连接。

术后统一全身使用抗生素，对照组术前不用，治疗组术前30min首剂使用头孢曲松钠2.0g静滴且术后每天脑室内预防性使用抗生素。脑室内使用尿激酶：对照组2万U/次，每天一次，治疗组双侧各10万U/次，每天两次，庆大霉素2万U/次，每天两次同时脑室内使用。……