糖尿病酮症酸中毒的调查与护理

北京市顺义区天竺镇卫生院（101312）张秀艳

糖尿病是常见的内分泌疾病，其急性并发症常危及生命，慢性并发症也可致死致残。酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一，不及时正确处理可引起心、脑、肾及消化系统等重要器官的严重并发症。早期仅原有糖尿病症状加重，随着酮症酸中毒发展加重，可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、极度口渴、尿量显著增多，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快、皮肤弹性差、声音嘶哑、脉细速、血压下降、四肢厥冷。晚期出现各种反应迟钝甚至消失，直至昏迷。而在治疗过程中，及时正确的护理是治疗成功的重要措施之一。现对我院收治的69例酮症酸中毒诱发因素进行调查并制定护理对策。

1 研究对象

2005年1月～2009年12月共诊治糖尿病患者69例，男性39例，女性30例。1型DM 12例，其中男4例，女8例，年龄21～40岁，平均26岁；2型DM 51例，男26例，女25例，年龄36～78岁，平均39岁。69例患者均符合WHO糖尿病诊断的分类标准，尿酮体定性均为阳性。

2 诱因

2.1 感染为最常见的诱因，占50%，常为上感、化脓性皮肤感染、急性胃肠炎等。

2.2 饮食不当，如过食。

2.3 创伤，手术、妊娠和分娩、精神紧张，过度劳累。

2.4 治疗不当，如胰岛素用量不足或中断治疗。

2.5 拮抗胰岛素的激素用量过多。如胰高血糖素、儿茶酚胺等。

2.6 水电解质紊乱。这些诱因均可引起DM患者体内胰岛素严重缺乏，胰高血糖素升高，导致糖代谢进一步紊乱，脂肪及蛋白质分解增多而导致血糖明显升高，发生DKA，甚至昏迷。因此提高公众对DM的认识和自我护理能力是预防DKA的关键[1]。……