以痛为腧治疗急性踝关节扭伤45例观察

中国人民解放军第三0二医院（100039）刘飞飞 李建宇 刘士敬

在出操训练、体能测试、运动锻炼等活动时，经常出现踝关节扭伤，其中主要原因为：①准备活动不够充分；②自我保护意识差；③技术掌握不全面或不熟练；④精力不集中；⑤过度疲劳；⑥场地、器材、保护用具、服装不符合要求；⑦不良气候；⑧有陈旧损伤等。踝关节扭伤会影响到日常生活，治疗不当更会影响到日后的各项运动。本文以我院门诊就诊45例为例观察分析。

1 一般资料

1.1 病例选择 参考国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》：①明确的踝部外伤史；②踝关节疼痛，局部肿胀，皮下瘀斑伴跛行；③局部压痛，将足作内翻动作时，疼痛加重；④关节活动受限，舌质红，边有瘀点，脉弦；⑤X线摄片检查未见骨折、脱位。门诊病人45例，其中男21例，女24例，年龄18～52岁。伤后就诊时间最短十几分钟，最长一天。

1.2 损伤程度 轻度：局部轻微肿胀、疼痛、皮下瘀斑较小，轻度压痛，可独自行走。中度：局部肿胀、疼痛、皮下瘀斑较深较大，压痛明显，需借助外力方能行走。重度：局部明显肿胀、持续剧烈疼痛，有大面积黑紫瘀斑，压痛剧烈，不能行走，影响工作和休息。本组病例中轻度14例，中度22例，重度9例。

2 治疗方法

2.1 以痛为腧 “以痛为腧”是以病痛处为针刺处，本指“筋”病治法，不要求刺经穴，反映刺近部可治病，是直接刺病症处的一般治疗经验[1]。踝关节扭伤属中医学“筋伤”的范畴，踝关节扭挫伤后，会出现离经之血溢于脉外，渗于皮下，瘀血阻滞，脉络不通。患者仰卧位，医生在扭伤踝关节处寻找压痛较重之处，因踝关节外翻扭伤较多，故取穴常常在外踝。……