药物转复阵发性室上性心动过速16例

陈启钊，邵志宏

本组诊断为室上性心动过速患者16例，其中冠心病6例，预激综合征1例，肺心病2例，无器质性心脏病7例。分为异搏定治疗组7例，为无器质性者，男5例，女2例，年龄50～70 岁；给予异搏定 5～10 mg，加 50%葡萄糖 30 ml，静脉缓慢注射（5～10 min）。西地兰治疗组5例，男3例，女2例，年龄61～72岁；冠心病3例，肺心病2例；均为先用异搏定治疗不能转复患者，30 min后改用西地兰复律，西地兰0.4～0.8 mg加 50%葡萄糖 40 ml，静脉缓慢注射（5～10 min）。 心律平组4例，均为男性，年龄56～65岁；为冠心病患者 3例，预激综合征1例；心律平70 mg加50%葡萄糖20 ml，静脉缓慢注射（5～10 min）；无效时 20～30 min 后可重复注射，总量不超过280～350 mg。初发者在心电监视下用药，再发者直接心脏听诊下用药，发作终止即刻停用，所有室上性心动过速以心电图证实转复，治疗时患者取仰卧位。结果，16例167人次，经上述三组给药方法治疗转复167人次，转复率100%。

阵发性室上性心动过速最常见的原因是房室结内折返、折返通道，单向阻滞和传导延缓，是引起折返环路运动的必备条件，凡能延长环路不应期的方法都可以终止阵发性心动过速（PSVT）。抗心律失常药物是终止发作最常用的有效手段。总结上述笔者体会，本文所用三种药物均有转复阵发性室上性心动过速作用，但对于有肺心病、风心、心衰、冠心病患者选用西地兰疗效较好。