颌骨内固定骨折愈合后钛板松动的原因分析

宋海斌，王建华，张春红

坚固内固定技术已广泛应用于颌面部骨折，由于钛具有良好的生物相容性及很强的耐腐蚀性，部分学者认为可以长期在体内存留。但临床上还是有必要二次手术取出钛板。本文对67例颌骨骨折坚固内固定术后取板的患者资料，就取板时发现钛板松动的原因进行分析，旨在对临床取板的必要性作探讨。

1 临床资料

2000年至笔者发稿时山西省长治市第二人民医院口腔科用钛板行颌面部骨折内固定的患者，均使用医用微型、小型钛饭，钛钉。半年后二期手术取出内固定钛板，因固定部位可触及钛板、自觉不适，无症状主诉而自动要求取板共67例。取板时X线片显示骨折线模糊或消失，骨折愈合良好。发现钛板松动26例，男9例，女17例；年龄10～75岁，平均45岁。取钛板的时间为术后0.5～10年，其中0.5～5年内松动7例，5～10年松动者19例；颧上颌骨松动12例，下颌骨松动14例。

2 讨 论

从以上结果可以看出，钛板在体内存留的时间越长，松动的概率明显增大，本文中5年以上的松动例数明显增多。分析认为这19例钛板松动者多为早期开展坚固内固定技术的患者。一是由于早期用的大骨科电钻和钻头，钻头震动明显，使钻孔直径加粗，螺纹不能完全嵌入骨组织，容易松脱。二是由于钻孔时钻速太快，水冷却不够，钻孔周围骨组织受到高温损伤，骨细胞坏死产生骨吸收，钛钉脱离骨组织，钛钉松脱。

下颌骨松动的患者较颧上颌骨多2例。分析认为，一是患者过早加力于下颌骨，应力完全集中在钛板上。……