0.375%罗哌卡因高位肌间沟神经阻滞用于锁骨骨折手术

程庆钦，贾宝文，王丙琼，付春兰

笔者所在医院采用高容量罗哌卡因高位肌间沟神经阻滞用于锁骨骨折手术，并与当前流行的臂丛加颈丛神经联合阻滞用于锁骨骨折手术进行对比研究，发现两者效果相似，且操作更加简单。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择：ASAⅠ级～Ⅱ级140例择期锁骨骨折手术患者，年龄 18～70 岁，体重 40～83 kg，手术时间 1～3 h。随机分为两组，每组70例。Ⅰ组：高容量盐酸罗哌卡因高位肌间沟神经阻滞。Ⅱ组：臂丛加颈浅丛神经联合阻滞。两组患者年龄、体重和手术种类均无显著性差异。

1.2 麻醉方法 麻醉前30 min肌肉注射鲁米那钠0.1 g。Ⅰ组患者入手术室后平卧头偏向健侧，取前中斜角肌肌间沟顶点，用7号短针头紧贴左手食指向内向后横突方向徐缓进入，待患者诉出现异感，或触及横突，回吸针管内无血及脑脊液，注入0.375%盐酸罗哌卡因30～35 ml。Ⅱ组患者穿刺方法同前述臂丛神经阻滞部分，注入0.375%盐酸罗哌卡因20～25 ml，而后再行颈浅丛阻滞。取胸锁乳突肌后缘中点为穿刺点，用同样的针头向下内方向进针，穿过颈浅筋膜时有一个突破感，再进针少许，回抽无血，无脑脊液后将同样的局麻药5～10 ml注入即可。

1.3 观察项目 优：完全无痛，术中不需辅用任何镇静镇痛药，患者安静；良：术中轻微疼痛辅用少量镇痛镇静药，如咪达唑仑或氟芬合剂；差：手术疼痛明显需加用氯胺酮或改全身麻醉。

1.4 统计分析 使用SPSS软件进行分析，组间比较采用秩和检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结 果

两组患者麻醉效果：Ⅰ组优61例，良8例，差2例；Ⅱ组优60例，良6例，差3例。……