腓肠神经营养血管岛状皮瓣移植修复足部缺损的护理

陈守英，王爱兰，温哲超

应用腓肠神经营养血管岛状皮瓣移植修复对恢复足部外形和生理功能，提高患者生活质量有着重要的意义[1]。由于手术技术要求高，风险大，一旦失败将造成新的皮肤及软组织的畸形缺损，因此，加强皮瓣移植术后的护理至关重要。2008-03～2010-12笔者所在科应用腓肠神经营养血管岛状皮瓣移植修复足部缺损58例。现将围手术期护理报告如下。

1 临床资料

本组58例，男45例，女13例；年龄28～50岁。交通事故伤35例，机器伤23例。一期急诊清创应用腓肠神经营养血管岛状皮瓣移植修复创面32例，26例因皮肤坏死及创面感染，清创换药创面新鲜后，择期行腓肠神经营养血管岛状皮瓣移植修复皮肤缺损。

2 护 理

2．1 术前护理

2.1.1 心理健康教育 对患者进行宣教，耐心细致地向患者及家属介绍游离皮瓣的手术方法、效果及注意事项，介绍有关知识，必要时请手术成功患者现身说教，以消除患者恐惧、焦虑和紧张心理，争取患者积极配合接受手术。

2.1.2 完善术前各项检查 血、尿常规，凝血常规，肝、肾功能、电解质、心电图、胸片，排除手术禁忌证。

2.1.3 术前训练 吸烟者劝其戒烟，术前训练患者掌握在床上大小便、深呼吸、有效咳嗽的方法，以适应术后卧床的需要。

2.1.4 皮肤准备 由于显微外科受区手术条件要求高，术前创面准备要充分，对长期不愈合的感染创面要经过抗感染和换药，使创面相对清洁，肉芽组织新鲜再做修复手术。对供皮区的皮肤术前1 d做清洁处理，备皮时避免刮伤皮肤，彻底清洁手术足底皮肤与组织的污垢，剃除毛发，剪趾甲。……