急性有机磷农药中毒常用急救护理措施

刘 蕾，杨伟杰，袁洪春

急性有机磷农药中毒是临床常见急症，来势凶猛，病情变化迅速。快速、彻底清除机体内残留毒物和及早、正确、适量地使用阿托品和复能剂是抢救成功的基础；严密观察病情变化、采取积极主动的护理干预措施、配合医师正确使用各种药物，是提高抢救成功率的重要保证。现将急救护理体会报告如下。

1 重视病史采集，明确毒物进入体内的途径

急性有机磷农药中毒来势凶猛，发展迅速，必须重视病史采集，一般于接触4～12 h内发病，口服者可立即发病，必须争分夺秒及时抢救。

2 正确选择清除毒物的方法

2.1 对接触污染者的处理 要迅速离开现场，皮肤污染者立即脱去污染衣服，用清水冲洗污染部位特别注意清洗毛发、指甲。

2.2 对口服中毒者的处理 根据服毒时间的长短可采取洗胃和催吐。常规洗胃法是经口或鼻将胃管插入胃内，再将灌洗液经胃管直接灌入胃内，反复冲洗、抽吸直至洗出液澄清无味后保留胃管并进行持续胃肠减压，4～6 h后再重复洗胃[1]。此法仅仅注意清除胃内毒物而忽视了食管内壁残留毒物的清除，因为食管内壁残留毒物无法与灌洗液接触，可加重机体中毒[2]。采取洗胃-洗食管-再洗胃法可清除食管内壁残留毒物。对于清醒患者，可采取催吐、口服灌洗液再催吐的方法，达到清洗食管的目的；对于昏迷患者，则采取洗胃-洗食管-再洗胃的方法进行食管的清洗。操作方法及步骤如下：①用物准备：电动洗胃机1台，其余用物同常规洗胃法；……