恶性肿瘤致上腔静脉压迫综合征患者的护理

黄本卿，王 娟

上腔静脉压迫综合征（SVCS）是指上腔静脉或无名静脉受压或梗阻而发生的。临床表现为：呼吸困难、面颈浮肿、躯干及上肢浮肿、胸痛、咳嗽、颈静脉怒张、头晕、吞咽困难等。笔者所在科2008～2010年共收治33例肿瘤致上腔静脉压迫综合征患者，通过系统的治疗与护理，配合静脉化疗、放疗，有效缓解了患者上腔静脉压迫症状，现将护理过程报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组33例。男21例，女12例；年龄38～55岁。原发病：肺癌18例，恶性淋巴瘤9例，纵隔肿瘤4例，胸腺瘤2例。33例患者均有不同程度的面部、颈部、双上肢水肿及咳嗽症状并明确诊断为SVCS，所有患者均采用综合治疗。

1.2 方法 加强对症处理，对水肿明显者，短期应用利尿剂，对有呼吸道感染者联合应用抗生素，常规应用地塞米松。依据肿瘤的病理类型制定化疗方案，化疗后立即对纵隔病灶予以放疗，小细胞肺癌及纵隔恶性淋巴瘤首选放疗、化疗，其余患者首选放疗，均采用模拟定位、直线加速器外照射或精确放疗。

1.3 治疗结果 根据WHO实体瘤判定标准[1]。显效：可见肿瘤病变完全消失，维持4周以上；有效：肿瘤病变的最大直径及最大模径的乘积缩小50%以上，其它病灶无增大，无新病灶出现，维持4周以上；无效：肿瘤病变的两径乘积缩小不足50%，增大不超过25%，无新病灶出现，维持4周以上；进展：肿瘤病变的两径乘积增大25%以上或出现新病灶。本组显效8例，有效20例，无效2例，进展3例。治疗有效的患者2 d后症状开始缓解，最长4 d，一般在2～3 d明显缓解。

2 护 理

2.1 心理护理 上腔静脉压迫综合征病情发展迅速，临床症状明显，患者常有颜面浮肿、胸闷、呼吸困难、不能平卧而产生焦虑、烦躁、恐惧、情绪低落，心理压力较大，既有消极的一面，如失望、愤怒、焦虑等；……