超声引导下囊肿抽液乙醇硬化治疗肝肾囊肿疗效评估

孙连超，杨来娇，王小中

肝肾囊肿是临床上常见的良性肿瘤，发病率随着年龄增大而增高，囊肿较小一般无需治疗，但囊肿较大，伴有临床症状需要治疗。以往治疗较大肝肾囊肿多以开窗术、囊肿切除术等外科手术治疗为主，此方法创伤大，愈合较慢，费用较高。近年来超声引导下囊肿抽液硬化治疗技术广泛应用于临床且疗效显著，囊肿消失率约80%～100%。收集1995-06～2011-01笔者所在医院行超声引导下穿刺治疗肝肾囊肿252例病例资料进行回顾性分析总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组252例，280个囊肿；年龄18～82岁，囊肿直径均>4 cm，最大肝囊肿约12.5 cm×10.5 cm，最大肾囊肿约10.5 cm×8.8 cm。其中有临床症状者192例，占70.9%。

1.2 仪器与方法

1.2.1 仪器 使用仪器东芝APLIO50、西门子G20、开立6000及GEV7超声诊断仪，腹部探头，频率2.5～7 MHz，穿刺针为16～22 G针。

1.2.2 超声引导穿刺囊肿 二维超声显示囊肿，测量囊肿体积，观察囊壁及内部回声，并根据囊肿所在位置选择合适的体位，确定穿刺路线，以囊肿离皮肤最近为宜，肝囊肿要求皮肤与囊肿之间有一定厚度的肝组织，同时又避开邻近脏器和大血管为原则。常规皮肤消毒铺巾，用外套消毒过的聚乙烯薄膜套的探头再次确定穿刺点和穿刺路线，测量估计进针深度。局麻后，在超声实时监视下从穿刺架进针，将针快速进入囊腔内，嘱咐患者平静浅呼吸。拔出针芯，开始抽液，将最先抽出的液体作常规实验室检查及蛋白定性试验，抽液过程中注意使针尖保持在囊肿中央。

1.2.3 方法 抽吸囊液至囊肿直径<1/4时或囊液<30 ml时，用生理盐水反复冲洗囊腔4～6次，再注入无水乙醇，保留5 min，将乙醇抽出。二次注入同量乙醇，5 min后尽量抽出。反复冲洗，至抽出液从混浊变清亮后抽尽囊液，最后再次注入无水乙醇，量为抽出囊液量的1/5或不超过80 ml的无水乙醇保留。为防止患者疼痛，患者在注入乙醇前，先注入利多卡因 5～10 ml。 术后，嘱患者平卧 30～60 min，观察血压、脉搏等一般情况。观察2～4 h，术后3、6、12个月各复查1次B超，观察囊体变化情况。

1.3 疗效评估标准 囊肿消失或直径<1 cm为治愈；囊肿直径缩小1/2以上为有效；囊肿直径缩小不足1/2为低效。

2 结果

280个囊肿均一次穿刺成功，超声引导下操作，针尖显示清晰，能有效避开血管及邻近脏器，准确率100%。术……