腹腔镜联合宫腔镜导丝插管治疗双侧输卵管近端梗阻

周海娟，陈尚国

输卵管梗阻是导致女性不孕的诸多因素之一，虽然治疗输卵管梗阻的方法较多，但都有一定局限性[1]。笔者所在医院自2008年开始对子宫输卵管碘油造影确诊为输卵管近端梗阻的不孕症患者，采用宫腔镜、腹腔镜联合导丝治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2008-01～2010-01腹腔镜检查确认为两侧输卵管近端梗阻的156例不孕症患者，行宫腔镜、腹腔镜联合导丝治疗。患者年龄22～43岁，平均31.2岁。

1.2 方法

1.2.1 设备 strotz公司腹腔镜系列设备，strotz公司宫腔镜连续灌流检查治疗镜，上海上医康鸽医用器材有限责任公司生产的输卵管导管。

1.2.2 手术方法 术前准备：选择月经干净后3～7 d、无外生殖器急性炎症，腹腔镜下见输卵管柔软者，术前12～18 h灌肠，宫颈预处理，禁食、水。

1.2.3 腹腔镜探查与处理 对经子宫输卵管碘油造影诊断为双侧输卵管近端梗阻的不孕症患者，首先行腹腔镜探查，了解盆腔、子宫、输卵管、卵巢情况。对有盆腔粘连的患者，根据粘连部位不同，做粘连松解术，使子宫、输卵管、卵巢处于充分游离；对有输卵管伞部梗阻，而输卵管外型正常，输卵管伞部黏膜皱襞依然可见的患者，行输卵管伞端成形术；对有输卵管远端积水的患者，行输卵管造口术；对有卵巢囊肿的患者，行卵巢囊肿剥除术；对有盆腔子宫内膜异位症的患者，行盆腔子宫内膜异位病灶烧灼术。对经过上述处理后的患者行输卵管美蓝通液，如见子宫角部张力增高，而远端未见有美蓝流出，则进一步确诊为输卵管近端梗阻。……