595nm脉冲染料激光治疗鲜红斑痣2978例

张 歌，杨建申，陶 宇，郭金华

鲜红斑痣（port wine stains，PWS）又称葡萄酒色样痣，其发病率为0.3%～0.5%[1]。早期表现为鲜红斑痣片，随年龄增大颜色加重且呈紫红色，斑片增厚，甚止出现结节，临床多将其分为粉红型、紫红型、肥厚型或增生型。在众多的治疗方法中，染料激光则是其首选方法。现将2003-04～2011-10笔者所在科用595 nm脉冲染料激光治疗鲜红斑痣2978例资料总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组2978例。男1217例，女1761例，均为门诊治疗；男女比例为0.69∶1；年龄1～65岁，年龄按 5岁间分组：1～5 岁 758例，6～10 岁 260 例，11～15 岁 365例，16～20岁 365例，21～25 岁 373例，26～30岁 268 例，31～35 岁 290例，36～40岁 111 例，41～45 岁 109 例，46～50 岁 72 例，51～55岁5例，56～60岁1例，61～65岁1例。皮损主要分布于额部、颞部、眼周、颧部、面颊部、唇部、四肢、躯干等部位。仪器为美国CANDELA公司生产Vbeam-1、Vbeam-2，波长为595 nm，脉宽 3～10 ms，光斑 7 mm，能量密度 10～12.5 J/cm2，频率 5～10 Hz。

1.2 治疗方法 ①术前准备：清洁局部，摄取照片，对于儿童或面积大的可外用利多卡因乳膏或全身麻醉；②仪器调整：根据患者年龄、肤色、部位、PWS分型调整激光治疗参数，标准为激光照射后皮肤即刻呈深灰色，勿使皮肤破溃或变白；③术后处理：治疗后立即使用冰袋冷敷30 min，根据情况也可延长时间，以减轻局部痛疼，如有水泡、破溃，可用四环素或红霉素软膏，以保护患处，以防感染加深；④治疗间隔：一般2～3个月左右，但多数是学生或外出打工者，以假期或春节前后为集中，间隔超过3个月。

1.3 疗效判定 治疗前后的的体征改善程度、照片对比、病变面积的大小变化、患者自我评价等。痊愈：完全消退，即病变区肤色接近正常，表面光滑无瘢痕；显效：病变消退75%～100%；有效：病变消退25%～74%；……