军事训练致膝半月板损伤的MRI所见

王 兵，王德广，董桂芝

膝关节损伤在军事训练中较为常见。MRI对软组织分辨力高，可以显示膝关节内部结构，并因其具有多方位、多角度、多参数成像和无创性等特点，已经成为诊断膝关节半月板损伤的重要手段。本文对2007-12～2010-12因军事训练所致150例220膝半月板损伤的MRI影像学特征进行归纳分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对军事训练中临床症状、体征有半月板损伤的150例220膝进行MRI检查。男138例，女12例；年龄18～45岁，平均26.3岁。左膝关节155例，右膝关节65例；外侧半月板损伤115膝，内侧半月板损伤105膝。其中42例合并膝关节其他结构损伤。临床表现均为膝关节疼痛、肿胀、弹响，部分患者存在关节绞锁和功能障碍。150例中，有明确外伤史者45例，其余155例均无明显外伤史。病程1个月至3年，平均1.5年。

1.2 检查方法 采用GE公司1.5T超导型磁共振仪，使用膝关节线圈，扫描序列包括：矢状快速自旋回波T1WI（TR＝540 ms，TE＝min full，NEX=2）；T2WI （TR＝2500 ms，TE＝25，NEX=4）；GRE（TR＝360 ms，TE＝15，NEX=2，FA＝20°），冠状压脂 FS FSE（TR＝3500 ms，TE＝85，NEX=4），横断压脂 FS FSE（TR＝3600ms，TE＝80，NEX=4），FOV 均为 18cm，层厚为 4mm，间隔0.5 mm。

1.3 半月板损伤分级 半月板损伤按Stoller的分级法[1]。Ⅰ级：在MRI的T2WI上表现为半月板内点状或类圆形高信号影，高信号影未达节面缘，半月板形态正常；Ⅱ级：在MRI上T2WI表现为水平、斜行或垂直高信号影，高信号影未达关节面，半月板形态正常；Ⅲ级：在MRI的T2WI上，半月板内的高信号均达到半月板的关节面缘。

1.4 膝关节镜诊治 对MRI检查诊断为Ⅲ级半月板损伤者行膝关节镜进一步诊断治疗。

2 结果

本组150例220膝经MRI检查诊断，Ⅰ级半月板损伤42膝，其中内侧半月板损伤18膝，外侧半月板损伤24膝；Ⅱ级半月板损伤66膝，其中内侧半月板33膝，外侧半月板损伤33膝；……