老年心力衰竭合并肺部感染患者的护理

李冬琳，严亚梅

老年心力衰竭患者病死率高，预后差。感染、钠盐摄入过多、漏服药和中断用药、体力活动未限制等是老年心力衰竭的常见诱因，但其中的主要诱因是肺部感染[1]。由于老年人气道黏膜萎缩、呼吸道黏膜和黏液纤毛转运功能退化，易发生肺部感染。2011-01～2011-12笔者所在科收治心力衰竭合并肺部感染老年患者75例，现将护理报告如下。

1 临床资料

本组75例。男45例，女30例；年龄67～84岁。其中冠心病60例，高血压性心脏病10例，心脏瓣膜病变5例。心功能分级均在Ⅱ～Ⅳ级，经胸部平片检查明确合并肺部感染。

2 护 理

2.1 基础护理

2.1.1 生命体征监测 在基础护理中，护士最重要是观察心律、心率、呼吸以及血压变化，并准确记录，遵医嘱准确使用强心、利尿以及抗心律失常药，根据液量及时调整滴数。严密掌握患者心电图及心电监护的情况，重视体温的变化，密切监测各项生命体征，密切注意痰液的性质及量[2]。

2.1.2 病房管理 严格控制患者与上呼吸道感染以及传染病患者接触，防止交叉感染，同时要注意病房的通风环境及卫生状况，保证室内空气清新，定时开窗通风，至少2次/d，30 min/次，而且每天至少1～2次用紫外线照射消毒病房。此外还要加强吸氧装置的消毒，使用一次性吸氧管，消毒湿化瓶1次/周，湿化瓶内的蒸馏水更换2次/d。

2.1.3 排便护理 为了减少患者大便时用力而发生心脏骤停或加重心功能不全，护士要指导在患者的饮食中增加粗纤维食物，必要时给缓泻剂或肛塞开塞露，护士一定要协助患者排便，说服患者要习惯床上排便，加强腹部按摩，避免用力[3]。……