心脏介入术后迷走反射性低血压的护理

徐红岩，程红丽

近年来，心血管介入技术已成为心血管病首选的治疗手段，但介入治疗所致的迷走反射性低血压反应（晕厥）是极危险的并发症，及时发现和处理非常重要。血管迷走抑制性晕厥临床上常称为过度迷走发射，主要是各种刺激因素通过迷走神经反射，引起短暂的血管床扩张，回心血量减少，心输出量减少，导致血压急剧下降，心率迅速减慢[1]。2011-01～2011-12笔者所在科行心血管介入术126例，其中冠脉造影加支架术97例，射频消融术21例，永久心脏起搏器植入术8例，其中发生迷走反射性低血压8例。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

本组8例。男3例，女5例；年龄29～71岁，平均42.3岁。发生时间术中至术后24 h。8例患者在术后突然出现胸闷、面色苍白、全身大汗淋漓、四肢发冷、恶心、呕吐、心率减慢至20～30 次/min，脉搏细弱，血压下降至 70/50 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），意识清晰，对外界刺激反应迟钝。经及时抢救及对症处理，8例发生低血压者30 min内心率逐渐恢复正常，血压在1 h内逐渐上升至正常范围，患者生命体征平稳，四肢转温，颜面转红，无后遗症。

2 护 理

2.1 一般护理 患者术后必须进入CCU病房，给予心电监护，6 h内有专门护士密切观察生命体征的变化。一旦发现血压降至90/60 mmHg或伴有面色苍白、恶心呕吐、大汗、意识模糊等，应立即通知医师进行处理，具体处理措施如补液（补液量及补液速度应根据心功能情况而定）；药物治疗，如多巴胺40 mg加入5%葡萄糖液250 ml快速静脉滴注，阿托品0.5～1.0 mg静脉滴注，测血压 1次/15～30 min，血压稳定后测1次/1 h，以防再次发生血压下降。……