尿毒症患者动静脉造瘘的护理

苏南南

动静脉造瘘术是运用血管外科技术人为的建立一条动静脉之间的短路，为血液透析提供长期而有效的能进行体外循环的血管通路，是透析患者的一条生命线[1]。因此，手术前血管的保护及手术后内瘘的护理对于维持患者的生命至关重要。2010-01～2012-06笔者所在科对尿毒症患者行动静脉造瘘术100例，现将护理总结报告如下。

1 临床资料

本组100例。男47例，女53例；年龄21～75岁。引起肾功能衰竭的原因：慢性肾小球肾炎34例，高血压肾病29例，糖尿病肾病26例，多囊肾8例，系统性红斑狼疮肾病3例。术后发生内瘘堵塞4例，1例给予抗凝药物治疗后1 d内恢复，其余3例行二次手术后，内瘘通畅。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 健康教育 肾功能衰竭是一种无法治愈的疾病，病痛 的折磨及对手术的担心，术前患者往往有焦虑、恐惧的心理。有调查表明,系统的术前教育和详细、具体的术前指导是一种重要且有效的护理手段,能够减轻患者焦虑心理[2]。护士应 多关心、安慰患者，给患者及家属详细讲述手术的目的、过程 及其重要性，教育家属给患者最大的情感及经济支持，并请 治疗效果较好的患者现身说教，从而减轻患者的恐惧心理， 增加安全感，使其积极配合手术。

2.1.2 血管护理 尿毒症患者由于血液高凝、贫血、长期毒素堆积对血管内皮损伤等因素，易导致造瘘处血管栓塞，故术前应注意保护术侧肢体血管（一般选左前臂，因右前臂活动较多）。术前1周禁止在术侧肢体前臂进行输液、抽血或置管，经常热敷手术区域，保护局部皮肤，避免感染、血肿等情况发生，以利于术后内瘘通畅[3]。……