先天性复拇畸形的分类及围手术期护理

张爱丽，陈淑琴

先天性多指畸形在我国有很高的发病率，其中复拇畸形最为常见，其发生率约占手部先天性多指畸形的82.9%～90.6%[1，2]。复拇畸形又称桡侧多指畸形，是一种较为常见的手部畸形，表现为拇指孪生、拇指桡侧或尺侧多指。复拇畸形的病因大致可概括为两种。一种为内因，即遗传因素，通过染色体中的遗传因子，将畸形遗传给下一代，是先天性畸形发病的主要原因；手部畸形的发生，常见于常染色体显性遗传。另一种为外因，即胚胎时期受外界因素影响而发生的畸形，孕早期不良精神刺激、孕早期用药、孕早期接触有害化学因素、营养因素、内分泌因素孕早期疾病因素、创伤因素等都会影响胎儿健康，导致胎儿发生先天性畸形[3]。由于拇指在手部美学及功能方面发挥着重要作用，因此，复拇畸形患者大多在婴幼儿时期即进行手术治疗。现将先天性复拇畸形的分类及围手术期护理报告如下。

1 复拇畸形分类

根据临床和X线片表现，多位学者对复拇指畸形进行了分类。

1.1 Ⅶ型分类 Wassel将复拇畸形分为Ⅶ型[4]：Ⅰ型是末节指骨分叉，但两者有一共同骨骺，与正常的近节指骨形成关节；Ⅱ型末节指骨完全分开，每一指骨有各自独立骨骺，分别与正常的近节指骨形成关节；Ⅲ型是双末节合并近节指骨分叉，但掌骨正常；Ⅳ型是双近节指骨，每一近节指骨有自己的末节，双近节指骨独立地或以一个共同的骨骺与正常的掌骨构成掌指关节；Ⅴ型是叉型掌骨，每一头有自己独立的近节指骨及末节指骨；……