颈椎骨折患者手术前后的护理

崔童童

颈椎骨折是严重的创伤性损伤，临床上常见合并高位脊髓损伤伴截瘫，伤情常较严重而且复杂，往往给患者造成致命的身心创伤甚至终生残疾，使患者丧失全部或部分生活自理能力，且容易导致多系统并发症，如呼吸困难、肺部感染、高热及肠胀气等症状。2011-01～12笔者所在科收治颈椎骨折合并颈髓损伤12例，现护理体会总结如下。

1 临床资料

本组12例。男8例，女4例；年龄30～65岁。高处坠落伤7例，车祸伤5例；其中全瘫者4例，不全瘫者8例。临床上表现为不同程度的局部症状和神经系统症状，其中颈部疼痛最为常见。颈部僵硬，活动受限，出现神经压迫症状表现为四肢疼痛、麻木无力、感觉运动功能减弱，大小便失禁等症状。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 外伤后给患者的打击很大，瞬间的角色转换使患者不能适应。通过谈心了解患者的心理状态，帮助其正确对待疾病，因为此类外伤患者大多情绪低落，长期卧床，饱受肉体痛苦，对治疗缺乏信心。针对这种心理状态，护士要尽职尽责，关心体帖患者，多与患者谈心，建立良好的护患关系，消除患者紧张恐惧心理，使其积极配合治疗及护理。

2.1.2 体位护理 去枕平卧于硬板床上，砂袋置于头部两侧以固定头部或颈托外固定，嘱患者不得随意转动，避免继发畸形及神经损伤。

2.1.3 牵引护理 颈椎骨折或脱位的患者，入院后大部分均行颅骨牵引。牵引前先将头发剃净，备好牵引用物，协助医师进行颅骨牵引，牵引后抬高床头15～30 cm保持反牵引力，医师行颅骨牵引时，护士应在场密切观察病情并备好气管切开包，一旦牵引过程中出现呼吸困难应立即抢救。……