消肿汤治疗继发性淋巴水肿65例

张 嫣 张 军 江苏省无锡市中医医院外科（无锡 214001）

淋巴水肿是由于先天性淋巴管发育不全或后天病因，致使淋巴液回流受阻，返流所引起的肢体浅层软组织内体液集聚，继发纤维结缔组织增生、脂肪硬化、筋膜增厚及整个患肢变粗的病理状态［1］。继发性淋巴水肿是由丝虫、结核、淋巴管炎、蜂窝织炎、肿瘤压迫、外科手术、骨折外伤及放射线治疗等因素造成。

临床资料 65例门诊病例，其中男38例，女27例，年龄34～86岁，平均年龄56.3岁，病程1～6月。其中上肢水肿4例，下肢水肿61例，外伤、骨折后水肿17例，手术后水肿15例，感染或炎症性水肿27例，其他水肿5例。单侧水肿64例，双侧水肿1例，所有患者均做彩色超声多普勒检查，结果显示深浅静脉通畅及瓣膜功能正常，并排除其他内科疾病所致的水肿。诊断及分级标准：单侧或双侧肢体的持续性进行性肿胀，或伴有丹毒反复发作，后期皮肤发生改变，排除静脉性水肿（包括深静脉血栓形成，下肢深静脉瓣膜功能不全）和全身水肿（包括心脏病、肾脏病、肝脏病、营养不良及粘液性水肿）以及血管神经性水肿等［2］。依据International Society of Lymphology将淋巴水肿的程度分为三级：轻度（Ⅰ级）：对水肿肢体加压可出现凹陷，肢体抬高时水肿大部分消失，无纤维化样皮肤损害；中度（Ⅱ级）：加压时，水肿肢体不出现凹陷，肢体抬高时部分消失；重度（Ⅲ级）：出现象皮样皮肤变化。本级患者轻度21例，中度40例，重度4例。

治疗方法 内服自拟消肿汤：苡仁30g，鸡血滕、六一散（包）、丹参各15g，炒苍术、黄柏、川牛膝、当归、赤芍、丹皮、泽泻、车前子（包）、车前草各10g，丝瓜络5g。……