颈痹汤配合手法牵引治疗颈椎病疗效观察

王向阳 苏小强 刘 波 郑 洁 西安市中医医院脊柱外科（西安 710001）

颈椎失稳症又称颈椎不稳症，是指颈椎在生理载荷下，不能维持椎体之间的正常位置而出现过度或异常活动［1，2］。自2008～2011年，采用颈痹汤熏蒸配合手法牵引治疗颈椎病颈椎失稳120例，取得较好疗效，现总结如下。

临床资料 本组120例，门诊68例，住院病人52例。其中，男性35例，女性85例，年龄17～78岁，其中25～65岁占80%；病程5d至10年，发病时间1个月以内者30例，2个月以内者12例，3～6个月78例；第一次发病者54例，第二次发病者25例。慢性反复发病者41例。以上患者均未进行过手术治疗。诊断及鉴别诊断［2］典型颈椎不稳症可根据病史及查体和一些辅助检查、颈椎动态X线片及MRI作出诊断。

治疗方法 推拿手法［3］松解手法：患者取坐位，术者拇指平推，交替进行，并提捏肩背部，使相邻颈部肌肉放松，手法由浅入深，患者常有酸胀感。点按法：用拇指点按部位有：枕骨结节及其周围，棘突间隙、棘突旁、肩部正中斜方肌前缘，肩胛骨上角和肩胛冈下缘中点。穴位有风池、天柱、肩井、缺盆、天宗等。约5～8min。在肩井穴可用提拿法。

卧位轻重量牵引治疗 患者取仰卧位，在颈背部加3～5cm高枕垫，每次牵引30min左右，1～3次／d，10d为1个疗程。牵引重量为自重的5%左右，一般男性从3～5kg开始，女性从2～3kg开始。角度多选择颈部前屈5°～10°。临床上应根据病人年龄、性别、体质、病情（颈椎有无侧屈、旋转）而做各方向角度的调整，使病人在某种牵引角度时上肢的痛麻感减到最轻，以患者感觉舒适能耐受为宜。

颈痹汤熏蒸：成分：艾叶30g，威灵仙、葛根各20g，桂枝、独活、制川、草乌各15g，使用自制多部位复合制式熏蒸床，熏蒸时温度以患者舒适能耐受为度，避免烫伤；……