浅谈培土生金法治疗肺痨

任郭侠 西安市结核病胸部肿瘤医院中西医结合科（西安 710061）

肺痨是由于痨虫侵蚀肺叶引起的一种具有传染性的慢性虚弱性疾病。临床以咳嗽、咳血、潮热、盗汗、胸痛、消瘦为特征。又名痨瘵。相当于现代医学的肺结核病及肺外结核。肺痨病因是痨虫，病位在肺，发病及病机演变决定于正气强弱，病变性质为阴虚，病变过程中可以形成五脏亏损，而以肺脾肾三脏为重点。近年来随着耐药结核的出现，以及化疗药物的副作用，给肺结核的治疗带来很多困难。经过大量查阅资料，翻阅病历，结合临床科研经验，本人认为应用培土生金法治疗肺痨可取得较好疗效，现汇报如下。

1 理论基础 《医碥》云：“饮食入胃，脾胃运行其精美之气，虽曰周布四脏，实先上输于肺，肺气受其益，是为脾土生肺金，肺受脾之益，则气愈旺，化水下降，泽及百体。”《素问》所云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”在生理上，脾属土，主运化，为气血生化之源；肺属金，主气司呼吸。土能生金，脾胃所化生的气血，首先上归于肺，为肺脏生理活动提供物质源泉。因此，肺气的盛衰在很大程度上取决于脾气的强弱，即补脾有助于益肺气。培土生金法来源于五行学说，即所谓肺病不愈，求治于脾。《石室秘录》：“治肺之法，正治甚难，当转治以脾，脾气有养，则土自生金。”《医宗必读》云“虽喘嗽不宁，但以补脾为急……脾有生肺之能……土旺而金生”的论述，亦是根据五行相生学说，以补脾为手段而达到疗肺之目的。