谢远明老中医应用活血化瘀法治疗鼻咽癌的经验＊

谢燕华 曹利平 陈国庆 苗文红 王向阳 魏亚东 张军城 陕西省中医医院 （西安710003）

谢远明系国家级名老中医，从事中医四十余载 ，不但对中医理论的研究具有建树 ，而且临床经验丰富，尤其擅长诊治恶性肿瘤，对于鼻咽癌的治疗谢老应用活血化瘀法取得了很好的疗效。现将临症心得整理如下。

1 鼻咽癌的临床特点 鼻咽癌［1］是鼻咽粘膜常见的恶性肿瘤，我国是该病的高发区，鼻咽癌的发生与饮食、病毒及遗传等多种因素有关，现在认为多食腌制肉类食物、EB病毒感染，久居潮湿之地以及家族中有无鼻咽癌患者是其发病的高危因素。由于鼻咽解剖部位的隐蔽性及鼻咽癌临床症状的多样性，就诊时大部分患者已处于中晚期。

中医学中无鼻咽癌病名［2］，但类似中晚期鼻咽癌症状的描述，散见于“鼻衄”、“头痛”、“鼻渊”、“瘰疬”、“上石疽”、“失荣”、“鼻疽”、“控脑砂”等病证中。病名散见于《灵枢》、《素问》、《外科正宗》、《医宗金鉴》等。（医宗金鉴》载曰：“鼻窍中时流黄色浊涕……若久而不愈，鼻中淋沥腥秽血水，头眩虚晕而痛者，必系虫蚀脑也，即名控脑砂。”鼻咽癌的主要表现为鼻塞、涕血、头痛、耳鸣等。

祖国医学认为鼻咽癌的形成与先天素质、外界邪毒侵袭及七情所伤有密切关系，由于肺气不宣、毒邪乘袭为患，毒热蕴结成积，结于鼻咽；或情志抑郁，致脏腑失调，气滞血瘀，痰湿凝聚，日积月累，久成肿块。谢远明老中医认为，鼻咽癌的发生是由于脾运不健，肺失清宣，痰凝、气滞、热毒蕴结而成。大多数患者早期无明显症状，也而病人发现症状未及时就医和被医生疏忽是延误鼻咽癌诊断的主要原因之一。