劳淋诊疗难点分析及解决思路

樊 平 李现成 程小红

广州中医药大学博士研究生（广州 510405）

尿路感染简称尿感，是指病原体侵犯尿路黏膜或组织引起的尿路炎症。多种病原体如细菌、真菌、支原体、病毒、寄生虫等均可引起尿路感染。

中医将尿路感染归为淋证，其疾病的发作多因肾虚，膀胱湿热，气化失司，水道不利所致。是以小便频急，淋沥不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹为主要表现的病证。病位在肾和膀胱，与心、肝、脾关系密切。初期主要是湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，水道不利，病久则由实转虚，出现虚实夹杂证。后期病情缠绵不解，反复发作。

劳淋以经常腰部酸痛，小便淋沥不已，日久不愈遇劳即发为主要表现的淋证。主要表砚：小便淋沥，尿后下阴部隐痛，肢倦腰酸，缠绵难愈。此证多因淋症经久失治，或调治失宜，致脾肾两虚而起。若面色晄白，少气懒言的，为脾气虚；形虚肢冷，脉虚弱的，为肾阳虚；手足心热，舌红，脉细数的，为肾阴虚。

以下笔者针对劳淋的诊疗难点进行分析并提出解决思路：

1 目前存在的难点 1.1 临床症状与实验室指标存在差异 实验室指标虽无明显异常，但临床自觉症状依然存在。

通过对临床110例患者中涉及的13个症状进行分析，参考实验室指标改善情况，分析得出大部分症状缓解的同时，实验室指标亦转阴，或明显缓解。但以证候分型作为参考，其中气阴两虚 膀胱湿热证患者临床症状表现突出，经中医药治疗方案的联合应用，其症状明显缓解；但对于肾阴不足 膀胱湿热证、阴阳两虚 湿热下注证患者，特别是具备本虚证候的年龄偏大女性患者，其实验室指标改善不明显，甚至经治疗实验室指标得到改善，但易反复。……