“心损调营卫”的学理及其临床意义

张敬升，谢 鸣

（北京中医药大学国家重点方剂学学科，北京100029）

《难经·十四难》曰：“损其肺者，益其气；损其心者，调其营卫；损其脾者，调其饮食，适其寒温；损其肝者，缓其中；损其肾者，益其精，此治损之法也。”这是中医最早关于五脏分治或五脏补法的理论出处。其中“损其心者，调其营卫”作为心损之病证从营卫治疗的一种原则，其学理及临床意义历代医家较少涉述，本文对此进行初步探讨。

1 心与营卫的生理

1.1 心及其功能

心为君主之官，五脏六腑之大主，在人体生命活动中占有重要地位。心的主要功能是主血脉和主神。心主血脉通常包括主血和主脉两个方面。《素问·五脏生成篇》曰：“诸血者，皆属于心。”心主血，是指全身之血液依赖于心脏的搏动（心气）而输送到全身，发挥其濡养的作用。《素问·平人气象论》曰：“心藏血脉之气。”《素问·脉要精微论》云：“脉者，血之府也。”《灵枢·决气》谓：“壅遏营气，令无所避，是谓脉。”心主脉，则是指心有主持脉道及维持其通利运行的功能。心主血脉是对心维持机体正常血液环流及发挥血液濡养作用功能的高度概括。神有广义和狭义之不同，广义的神，是指整个人体生命活动的外在表现，即通常所谓的“神气”。狭义的神，即是心所主之神志，是指人的精神意识和思维活动。心主神，一方面指“心为神之居”，在生命活动中起主宰作用；另一方面则指心对精神意识和思维活动的主导作用。

1.2 营卫及其功能

营卫即营气和卫气。《素问·痹论》说：“营者，水谷之精气也。……