代偿性月经证治体会

李艳文

(天津市宝坻区中医院针灸科，天津 301800）

代偿性月经证治体会

李艳文

(天津市宝坻区中医院针灸科，天津 301800）

代偿性月经属中医“经行吐衄”、“倒经”、“逆经”、“错经”等范畴。主要表现为经期或经行前后，有规律地出现吐血，衄血，同时可伴有月经量少或月经闭止不行，症状每伴随月经周期发作。

1 病因病机

本病病机主要为血热气逆，冲任失调。气为帅，血随气行，气郁化热则血热而妄行，气逆则血逆而上溢。经行之际，血不下行而随冲气上逆，出于鼻则为衄，走于口则为吐血。除此之外，还可因瘀血内阻胞脉，血行不畅，郁火上冲，伤及阳络引起口鼻出血。血热之因有情志抑郁或暴怒伤肝，肝郁气滞，郁久化火，火炎气逆，嗜食辛辣之品或过服辛燥之剂致胃火炽盛。或平素肺肾阴虚，虚火上炎，灼伤血络。

2 辨证

根据出血的量、色、质，伴随症状，舌脉辨其虚实。一般经前或经初吐血，衄血，量多色鲜红，质较稠多为实热证;伴有心烦易怒，两胁胀痛，脉弦数则属肝经郁火;伴有口干咽燥，喜冷饮，口臭，脉洪大则为胃热炽盛;经期或经后吐血、衄血，量少色红质略稠，伴有头晕耳鸣、手足心热、脉细数则为虚热;吐血、衄血、色紫暗或挟有血块，舌紫，脉涩则多为瘀血内阻。

3 治疗

方用清降止血汤(自拟方)。当归﹑白芍﹑生地﹑丹皮﹑栀子﹑黄芩﹑黄连﹑大黄﹑牛膝﹑藕节﹑白茅根﹑甘草。心烦口渴加沙参、麦冬、石斛，胁痛加川楝子、郁金。经期吐衄、量少色黯兼见头晕，耳鸣，鼻燥咽干，手足心热，腰酸乏力，潮热干咳，舌质红或绛、苔花剥或无苔，脉细数。……