轮匝肌提肌腱膜固定法睑成形术在伴轻度上睑下垂重睑中的应用

钱会利， 张宝林， 侯秀英， 弓军胜， 王小兵 (山西医科大学第一临床医学院整形科， 太原 030001)

重睑成形术是整形科常见的门诊手术之一，在改善容貌、美容方面具有重要的意义。重睑形成术的方法很多，有埋线法、结扎法和切开法，其共同之处都是设法形成皮肤与睑板或睑板上缘的上睑提肌或提肌腱膜粘连，当上睑提肌提睑板时，其表面的皮肤也随之上提而形成重睑。但由于医者的经验差别，术后不满意的发生率较高。而且在伴有轻度上睑下垂，传统的切开法单独不能纠正上睑下垂，需结合上睑提肌折叠或短缩术。我科自2008－01～2011－12采用改良Park法［1］对15例重睑术伴有轻度上睑下垂者进行手术，随访3个月至3年，均取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料 本组15例30只眼，均为女性，年龄17－34岁，平均(23±0.17)岁。术前均为单睑，伴单侧上睑下垂，患者在术前均未因上睑下垂而就诊及治疗。其中左侧11例，右侧4例。上睑下垂均为轻度。上睑下垂量为1.0 －2.0 mm。

1.2 评估

1.2.1 排除其他疾患 如重症肌无力、下颌瞬目综合征等导致的上睑下垂。

1.2.2 下垂量的测定 患者取站立位或坐位，术者压住额肌，嘱患者睁眼平视正前方。两侧眼裂高度之差即为下垂量。

1.2.3 上睑提肌肌力测定≥8 mm，上睑缘遮盖角膜2－3 mm。

1.2.4 上直肌功能评价 如有上直肌功能障碍，即眼球不能向上转动，视为手术相对禁忌证。

1.3 手术方法

1.3.1 术前设计 按重睑成行术设计。切口线一般是离睑缘6－8 mm，根据患者脸型、睑裂长短及眉眼间距综合考虑。大多患者取7 mm。去皮量估计:嘱患者轻闭眼，用镊子夹设计的重睑线上方的皮肤至睫毛欲动非动时，镊子间的皮肤量即为需要去除的皮肤量。……