经鼻小肠减压管置入术在急性肠梗阻治疗中的应用

(广西壮族自治区人民医院，南宁 530021)

随着小肠减压管的应用，急性肠梗阻的保守治疗取得了明显疗效［1～3］。2009年至今，我们采用内镜或X线引导下经鼻小肠减压管置入术行胃肠减压治疗急性肠梗阻，疗效较好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 急性肠梗阻患者21例，男13例，女8例，年龄25～87岁，平均58岁。其中，粘连性肠梗阻12例(阑尾切除术后3例，全子宫切除术后3例，结直肠癌术后4例，胆囊切除术后1例)，粪石性肠梗阻2例，结肠癌导致肠梗阻7例。

1.2 经鼻小肠减压管的构造 选用日本库利艾特公司生产的CLINY经鼻肠梗阻减压导管18F(长3 m、纯硅胶材料、含三腔两囊)配有1根3.5 m导丝。前端为含不锈钢球的念珠状前导子，不透X线，易通过幽门，可在肠蠕动推动下前进。前气囊以15～30 mL蒸馏水充盈，可模拟食团蠕动推进达梗阻部位;后气囊以30～60 mL空气充盈，在导管到达梗阻部位后造影时使用。前后气囊中间有一段带侧孔的导管，进行减压或造影使用。尾端设有减压接口、前后气囊接口及补气口。

1.3 手术方法 均行经鼻小肠减压管置入术。将导管导入十二指肠远端，能耐受小肠镜者在内镜下置放，不能耐受者在X线引导下置放。15 mL无菌蒸馏水注入充起尖端动力球囊，导管尾端接负压吸引。导管前气囊充水形成水囊模拟食团在肠蠕动的推动下移行，带动导管边吸引减压边向小肠远端前行，到达梗阻上部抽吸减压、或通过粘连部至回肠末端行全小肠减压。小肠减压管持续外接负压引流袋。待患者腹胀缓解、肛门排气排便后，复查腹部立位片，若无肠梗阻表现，拔除小肠减压管，逐步流质—半流质饮食。……