消化道Dieulafoy病12例报告

滕爱军，姬永忠，牟啸东，杨立昌，李明汗

(兰州军区兰州总医院安宁分院，兰州730070)

Dieulafoy病是消化道大出血的病因之一，在临床上不多见。此病常常突发大出血可危及生命，病死率高，20世纪70年代以前病死率为79%、70年代为23%、80年代为10%［1］。其临床特点是突发性、周期性、无痛性消化道大出血，出血凶险，多数伴有失血性休克，由于病灶隐匿，临床上易漏诊或误诊。近年来，随着内镜诊疗技术的提高，该病检出率逐渐增加，病死率逐渐减少。我院自2005年以来，共诊治Dieulafoy病12例。现报告如下。

临床资料:本组男10例、女2例，平均年龄58岁;有服用阿司匹林诱因2例，合并有高血压2例;临床表现为突发呕血11例，大量便血1例;初次及反复出血各6例，伴失血性休克7例;6例首次内镜检查确诊，6例多次内镜检查确诊。6例反复出血者确诊前病因不明，均以消化道溃疡并出血治疗。在出血24～48 h内急诊行内镜检查，反复出血病因不明者多次内镜检查，直至明确诊断。病灶部位中9例位于距贲门6cm内胃体或胃底，2例位于胃窦，1例位于直肠。内镜检查见活动性出血，且周围黏膜正常或有小范围(＜3 mm)浅表黏膜损害;正常黏膜或小范围浅表损害黏膜中间有出血或未出血的血管突出;正常黏膜或小范围浅表损害的黏膜上覆有新鲜牢固的血凝块，病理检查见黏膜下小动脉扩张，扩张动脉主要位于黏膜肌层，与黏膜下血管比较，其管径无明显变化，较正常黏膜肌层动脉管径增粗10倍，且有Wanken纤维固定于黏膜。

患者均行禁食、输血、补液治疗。……