Fastin RC锚钉治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点粉碎骨折

汪国友，扶世杰，沈华睿，关钛元

(泸州医学院附属中医院，四川泸州646000)

膝关节后交叉韧带(PCL)是保持膝关节稳定的重要结构之一，损伤可致膝关节生物力学异常［1］。单纯PCL胫骨止点粉碎撕脱骨折相对少见，常同时合并前交叉韧带(ACL)、内外侧副韧带损伤和(或)胫骨平台骨折等。PCL胫骨止点粉碎撕脱骨折在治疗上若采用非手术治疗，骨折不能复位，韧带松弛;若采用传统的切开复位螺钉固定也较困难，不能很好固定碎骨块及维持韧带的稳定性，容易导致手术失败。我科2007年12月～2009年8月采取膝后内侧直切口切开复位，Fastin RC锚钉缝合固定治疗PCL胫骨止点粉碎撕脱骨折患者22例，手术效果满意，术后恢复情况佳。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 22例PCL胫骨止点粉碎撕脱骨折患者，男16例、女6例，年龄9～58岁;病程3 d～8个月。所有患者有膝关节急性创伤史，单纯PCL胫骨止点粉碎撕脱骨折12例，合并后外侧复合体(PLC)损伤1例，合并半月板损伤10例，合并ACL损伤2例，合并内侧副韧带(MCL)损伤1例。所有患者PDT试验阳性，所有病例经CT平扫及三维重建提示撕脱骨块为粉碎性，Meyers-McKeever分型:Ⅲ型3例，Ⅳ型19例。1.2 手术方法 患者取俯卧位(合并损伤另作切口处理)，连续硬膜外麻醉。驱血后上气囊止血带，压力至190～220 mmHg。屈膝150～300，自膝横纹上2 cm，半腱肌外缘向下作一长4～6 cm纵形切口，切开皮肤、皮下组织，沿腓肠肌内侧缘切开深筋膜，钝性分离腓肠肌内侧头内缘和半膜肌腱之间的间隔，暴露后关节囊。“S”拉钩将软组织向两侧拉开，纵形切开关节囊，显露骨折。先采用Fastin RC锚钉自带的尾线从PCL与骨延续部进行编织缝合，尽量减少韧带骨块骨质丢失。……