颈后路单开门椎管成型ARCH钢板固定植骨术的临床应用

陈为民,钱金荣,童汉明,姚 昱

(江苏省姜堰市人民医院骨科,江苏姜堰,225500)

颈椎后路椎管扩大椎板成形术治疗多节段脊髓型颈椎病,由于开门侧的椎板只是通过软组织悬吊固定,不可避免的出现开门侧椎板再回缩,导致再关门现象发生。现有多种改良的术式仍然不能提供良好的刚性固定,同时术后要佩带围领2～3个月,限制了颈椎伸肌功能的锻炼。作者采用AO系列的颈椎ARCH椎板成型系统,将切除下的棘突骨块,修整至合适长度后固定在ARCH钢板上,再嵌于开门侧椎板和关节突间,螺钉固定椎板及侧块,。术后佩带围领4周后早期进行颈椎后侧伸肌功能锻炼。2007年9月—2009年8月作者应用该术治疗多节段脊髓型颈椎病8例,取得了较好疗效。

1 临床资料

本组多节段脊髓型颈椎病患者8例,男6例,女2例;年龄44～79岁,平均 64.4岁;病史 7月～6年,平均4年 1个月。C2～7范围多节段椎间盘突出并椎管狭窄5例,无骨折脱位的脊髓损伤伴颈椎椎管狭窄2例,后纵韧带骨化症1例。患者以颈痛、腹部束带感、麻木和下肢踩棉花样感觉等典型脊髓型颈椎病症状为主,部分合并神经根型或椎动脉型颈椎病症状。术前均常规行颈椎正侧位及动力位X光片、CT、MRI检查以明确诊断病变范围。本组病例均行颈后路C3～7单开门椎管扩大成形,AO系列的颈椎ARCH椎板成型系统内固定,同时将植入切取的颈6、7棘突骨块,随访临床疗效满意。

本组病例均选择气管插管全麻,俯卧位。常规颈后正中切口,逐层切开,注意避免过多的切断项……