经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的护理配合体会

马志兰，成宏伟，周平红，黄 震，唐 娟

（1.江苏省泰兴市人民医院内镜中心，江苏泰兴，225400；2.复旦大学附属中山医院内镜中心，上海，200032）

贲门失弛缓症（AC）是最常见的食管运动障碍性疾病，其特征是食管缺乏蠕动和食管下括约肌（LES）松弛，引起吞咽困难，食物停滞和近端食管扩张，多发于青壮年，具体病因不清，一般认为是肌肉神经性病变所致［1］。患者主要表现为吞咽困难、胸痛、食物反流等。往日采用的治疗方法如药物治疗、内镜下气囊扩张或支架置入术、肉毒杆菌注射、硬化剂注射、开放式食管括约肌切开术等，这些方法不能最终解除LES梗阻，且疗效不稳定［2］。随着内镜技术的迅猛发展，经口内镜下肌切开术（POEM）微创治疗可以短期内迅速解除AC患者吞咽困难、胸痛等症状，加之手术创伤小、手术时间短、恢复快、手术费用低等特点被越来越多的患者所接受［3］。这就对内镜护士提出了更高的要求，内镜护理的专业性更强了，尤其是手术中护士配合的技巧，熟练程度及与医生的默契程度直接影响到手术时间及手术的安全性。本文报告本院2011年12月至2012年4月开展的8例POEM手术的护理配合。

1 资料与方法

根据临床症状、食管钡餐X线造影检查和上腹部CT检查，确诊为AC，并在本中心接受POEM手术的患者共8例。患者中男3例，女5例，年龄23～64岁，平均41岁，病程2～23年，平均7.3年。本组患者中有3例曾接受过球囊或支架扩张治疗；1例患者为肝硬化伴门静脉高压症、血小板降低和凝血酶原时间延长。所有患者均签署知情同意书，并均被告知可能获得益处和风险。……