李天友,刘振兴,王延宙
(山东大学附属省立医院,济南250021)
Ranvier骨化沟是环绕长骨骺板外周的特殊区域,同时与软骨膜、干骺端骨皮质、骺板软骨相接触。Ranvier骨化沟参与正常的软骨内成骨过程,当其受到损伤会导致骨桥形成进而引起关节畸形。多发性内生软骨瘤病与骨软骨瘤可能起源于该部位的异常细胞。以上生理及病理过程的具体机制尚需进一步研究。深入研究Ranvier骨化沟的形态发生与分子机制对于认识正常的成骨过程,理解相关疾病发生、发展的病理机制都具有十分重要的意义。现将国内外相关研究进展报道如下。
1873年,Ranvier首先提出在骺板周围存在环形的骨化沟,骺板静止层的部分细胞向周围迁移构成Ranvier骨化沟。Langenskiöld等研究发现:多发性内生软骨瘤病的病变从骺板软骨中央逐渐向周围干骺端骨皮质移位;用S35标记骺板静止层细胞,5周以后含有标记物质的软骨细胞向四周扩散;Ranvier骨化沟内的部分细胞表达Ⅱ型胶原mRNA,具有软骨细胞的特性。以上证据表明Ranvier骨化沟的细胞来源于骺板软骨。
相反,1951年,Lacroix提出骺板的横向生长是由于Ranvier骨化沟的细胞贴附引起的外加生长。1977年,Shapiro等通过电镜研究Ranvier骨化沟内细胞可以分为3组:一组是位于深部密集成团的前体细胞,可以分化成为骨母细胞,后者形成骨皮,连接骺板与干骺端;另一组弥散而广泛分布,是相对没有分化的间充质细胞或成纤维细胞,其中一些是软骨母细胞的前身,可能参与软骨的外加生长和骺板的横向生长;还有一组是沿胶原纤维分布的成纤维细胞和纤维细胞,它们形成纤维层与骨膜的外层纤维、软骨膜相连续,这一纤维层还向骨骺软骨伸出纤维,骨骼生长过程中将骨膜牢固的固定于骨骺。……