循证护理在颈椎间盘置换围术期的应用

莫 茹

(江苏省泰州市人民医院骨科北十一区,江苏泰州,225300)

随着科技的进步,人工颈椎间盘置换手术这项技术也日益成熟,并在临床得到广泛应用。相对传统的颈前路减压植骨融合内固定术式而言,其减压彻底,保留相邻节段的运动功能和减缓退变的优势表现得尤为突出[1]。本院脊柱外科施行此类手术12例,并将循证护理应用于围术期,收到了良好的效果,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2010年1月～2012年1月本科采用人工颈椎间盘置换手术治疗颈椎病共12例,男7例,女5例;年龄46～75岁,平均 57.4岁;患者均有不同程度的上肢麻木、步态不稳、肌力下降等神经受压表现,病程1～3年,经 CT、MRI检查示C4-5椎间盘突出5例,C5-6椎间盘突出4例,C6-7椎间盘突出3例。

1.2 方法

成立循证护理小组,其中成员有护士长1名,学历本科;主管护师1名,学历本科;护师4名、护士4名,学历大专。接受循证护理知识培训,运用计算机电脑检索、查阅文献,寻找实证;并对论据的科学性、实用性作出评价,制订护理计划。这一阶段是保证实施正确护理措施,提高护理质量的关键因素之一。

1.3 结果

术后除1例患者出现肺部感染,经治疗后康复外,其余患者均康复出院。出院患者 15 d、1月、3月、6月电话回访示临床症状明显减轻,脊髓功能恢复正常,Odom评分优9例,良3例。

2 循证护理

2.1 提出循证问题

颈椎病患者由于进行性肢体活动、感觉障碍,保守治疗效果不佳,患者及家属会产生悲观消极的情绪反应,又由于不了解手术的过程,担心手术费用过高,特别是经济困难的患者会产生严重的焦虑情绪。……