高屈曲假体行全膝关节置换术的康复护理

尤明兰

(江苏省泰州市人民医院骨科,江苏泰州,225300)

全膝关节置换术(TKA)是一种发展成熟、应用广泛的外科技术,其目的在于缓解疼痛以及改善膝关节功能。膝关节屈曲°对日常活动极其重要,如爬楼梯时膝关节平均屈曲83°、坐起 93°、系鞋带106°,某些特殊活动甚至要求膝关节屈曲大于160°(如跪拜、盘坐)。然而临床随访研究发现,许多患者对TKA术后的膝关节屈曲功能并不十分满意,原因在于采用普通假体行全膝关节置换后的屈曲活动°很少能超过120°[1-2]。在全髁型假体的基础上改良而设计出的人工膝关节高屈曲假体,可以获得更好的屈曲功能。该假体设计理念如下:①股骨后髁偏心距增大;②胫骨平台后倾;③屈曲时前方阻挡降低;④凸轮-立柱结构改良;⑤髌骨厚度或股骨滑车沟外形改良[3]。手术前后精心护理以及康复指导是手术成功的关键因素之一,因而针对高屈曲假体行全膝关节置换的护理也日益引起重视。本科2006年6月～2009年12月对42例(42膝)患者均采用高屈曲假体行全膝关节置换术,取得满意效果,现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组患者 42例(42膝),其中男18例,女24例,年龄42～78岁,平均 65岁,合并高血压病者12例,合并糖尿病者5例。术前诊断:退行性骨关节炎36例,创伤性关节炎6例。术前膝关节均有不同程°疼痛、畸形,上下楼梯以及行走活动受限。疼痛按视觉模拟评分法(VAS)评分为4～8分,平均为5.3分,关节活动伸屈范围(ROM)为82～118°,平均96°。所有患者均采用Genesis II高屈曲全膝关节假体(SmithandNephew公司,USA)。

1.2 手术方法

腰硬联合麻醉成功后,于大腿根部使用气囊止血带,采取膝前正中入路内侧髌旁切口。……