鼻内镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎的护理

褚薇薇

(江苏省扬州市第一人民医院,江苏扬州,225001)

慢性鼻窦炎是儿童的常见病、多发病,主要是儿童鼻-鼻窦的解剖特点、胃食管反流、儿童的生活习惯等因素造成的。但因未成年人的鼻腔、鼻窦解剖和病理生理与成年人有明显差异,机体免疫力弱,鼻黏膜功能有待完善,首先应考虑药物治疗,如无效而病程1～2年以上者考虑鼻内镜手术治疗[1]。2009年 1月～2011年1月本院对54例14岁以下慢性鼻窦炎患儿行功能性鼻内窥镜手术,从术前、术后一般护理、术腔护理及并发症护理等环节进行研究,形成了系统的护理方法,提高了疗效并减少复发率,现报告如下。

1 资料及方法

1.1 —般资料

54例儿童慢性鼻窦炎中双侧发病50例,单侧发病4例。男34例,女20例。年龄8～14岁,平均12岁。所有病例均为经过6个月以上的规范化保守治疗无效,症状为鼻塞伴脓涕者35例,鼻后滴漏及慢性咳嗽11例,头痛及嗅觉下降8例。前鼻镜检查及鼻内镜检查和鼻窦冠状位CT检查:中鼻道及鼻底大量脓性分泌物46例,嗅裂处见脓性分泌物8例。合并有双下鼻甲肥大11例,鼻中隔偏曲12例。有支气管哮喘史者5例。

1.2 治疗方法

54例均行鼻内镜手术,均在气管插管全身麻醉下进行。鼻窦开放按照Messerklinger法由前至后进行,切除钩突,开放上颌窦,切开筛泡,开放筛窦,保留中鼻甲,鼻中隔偏曲者行功能性矫正术,下鼻甲肥大者行下鼻甲外移术。

2 结 果

按1997年海口标准评定疗效,将治愈及好转评定为有效,本组54例儿童慢性鼻窦炎有效51例,有效率94.4%,无颅内及眼部并发症出现。……