疏经整复四步法治疗膝关节骨性关节炎

张新宽，吉慧亮

膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是一种因关节软骨退行引起的以骨质增生为主要表现的、同时伴有滑膜炎症的关节病变。近两年来，笔者所在科运用疏经整复四步法（自拟名“大象饮水法”）治疗KOA 67例，并与采用物理疗法治疗的43例比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察患者110例。男38例，女72例；年龄21～72岁，平均47.3岁；病程6个月至 20余年（6个月以下者不纳入观治对象）。均行患膝关节X线平片检查，部分尚行膝关节MRI检查、及BMD、风湿三项检查，排除由于风湿、类风湿、骨质疏松、肿瘤所致的关节疾病，结合临床体检确诊为骨性关节炎。确诊后随机分为治疗组（大象饮水法治疗）67例，对照组（综合治疗法治疗）43例。

1.2 临床表现 所有患者均以膝关节疼痛、不同程度肿胀及行走、下蹲受限为主诉就诊，病程长的患者还伴有膝关节屈曲畸形，股四头肌萎缩。体检可见膝关节局部肿胀，髌骨周围或髌骨上、下韧带处、关节间隙及内外侧副韧带附着点等处压痛，膝关节活动范围缩小或活动时伴弹响，或屈曲畸形，Soto-Hall征阳性，浮髌试验或为阳性，伴半月板损伤时麦氏试验阳性。影像学表现依据Kellgren-Lawrencn法（简称KL）均在Ⅰ级以上。并参照Legusue骨关节炎严重性和活动性指数评估法，结合膝关节受累程度分为轻度、中度和重度三种。

1.3 治疗方法

1.3.1 大象饮水法（也称疏经整复四步法，科室制定手法） ①痛区点按法：患者仰卧位，膝关节下垫一6～10 cm厚的软枕，充分暴露治疗区域，用电员针沿膝关节周围（主要是髌骨周围及内外侧副韧带等处）做刮拨点按手法，时间5 min[1]；……