辨证论治胆结石术后腹泻疗效观察

张水民 陕西省山阳县中医医院（商洛726400）

近年来胆石症、胆囊炎的发病率在我国逐年增高。随着外科医疗技术手段的不断改进，选择行胆囊摘除术的患者越来越多，而腹泻是胆囊摘除术后最常见的并发症［1］。

临床资料 症状：排便次数增多，每日3～5次甚至10次不等，粪质稀溏，或如水注，或完谷不化，腹痛肠鸣，伴腹胀、嗳气、纳差等。无暴饮暴食及不洁饮食史，禁食后腹泻减少或停止。本病一般于术后一周内发生，持续数周或数月不等，短则数月可愈，严重者长期发作，反复难愈，造成患者营养吸收障碍，体重减轻，精神状态变差，生活质量明显下降。笔者根据自身多年的临床实践，总结出治疗本病的一些有效的方法，现报道如下。

治疗方法 辨证论治 脾虚湿盛型：主要表现为术后一周内出现排便次数增多，每日3～10次，或如水注，或完谷不化，食欲不振，少气懒言，舌体胖或有齿印，脉虚弱。运用健脾益气，化湿止泻治疗。方剂可选参苓白术散加减。基本方：人参9～10g，淮山药10～30g，茯苓10～20g，莲子肉10～12g，砂仁5g，陈皮10g，白术、扁豆、薏仁、桔梗各10～15g，甘草6～12g。腹部隐痛得温则舒者为阴寒内盛可加干姜10g，附子6～12g，肉桂15g；泄泻每日大于10次而致脱肛不收者为中气下陷可加黄芪15g，升麻10～12g，党参10～30g，柴胡15g；腹胀者加陈皮12g，半夏15g。用法：水煎服，每日1剂，分2次口服，1周为1疗程。

肝强脾弱型：多表现为术后3d后出现排便次数增多，每日3～7次，大便不成形，多为腹痛或腹部不适后有便意，便后腹痛或腹部不适减轻，暖气，或协肋胀疼，食欲不振，舌淡、苔薄白，脉弦缓。……