针药并用治疗硼替佐米所致周围神经病变2例

王伟涛 王兴丽 刘宝山

天津中医药大学第一附属医院血液科 （天津300193）

多发性骨髓瘤是血液系统常见恶性肿瘤，主要特征是骨髓中出现恶变浆细胞、血和尿中有单克隆免疫球蛋白以及广泛的骨质疏松或溶骨性病变［1］。西医治疗以化疗、干细胞移植为主。目前，以硼替佐米为主要药物的化疗方案已被广泛应用于多发性骨髓瘤的治疗并取得了显著疗效，但是许多患者接受硼替佐米治疗后出现严重不良反应，尤其易发生周围神经病变，影响了患者的生存质量，甚至无法继续完成治疗。我科收治此类患者2例，运用中药及针灸为主治疗获得了较好的疗效，汇报如下。

病例1 孔某，女，53岁，就诊日期：2011年9月29日。患者于2011年4月出现持续性剧烈腰痛，后经天津某医院及血液病医院检查后确诊为多发性骨髓瘤（IgGκ型 Ⅲ期）、腰椎压缩性骨折，遂在血液病医院住院治疗，先后给予以硼替佐米为主的PAD、BD方案化疗，第3次化疗过程中出现四肢感觉障碍，麻木疼痛，腹部皮肤麻木、持续发热、不能排汗、排尿，诊断为：肺感染、周围神经炎、尿潴留。停用化疗并给予抗生素、解热、营养神经药物等对症治疗，效果不佳，转至我院。患者既往有高血压病、心肌缺血病史。就诊时症状：神疲倦怠，面色少华、头晕乏力、咳嗽少痰，发热无汗，四肢瘦削乏力，麻木、疼痛剧烈，不能坐立，食少纳差，脘腹胀满，小便困难，夜寐欠安，舌质暗红，舌苔白略厚腻，脉弦滑数。辨证：脾虚肝郁，瘀热内阻。处方：白芍、当归、党参、茯苓、鸡内金、炒白术、泽泻各15g，薄荷5g，柴胡、枳壳、香附、郁金、炙甘草各12g，生薏米、炒薏米、丹参、路路通、黄芪各20g，山药、焦三仙各30g。……