动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折中导航技术的应用

周路纲，王 新，王 磊，刘洪智，孙煜杰，苏 昊

动力髋螺钉(DHS)内固定术是治疗股骨转子间骨折的常用方法，其不仅操作简单、固定可靠，而且具有滑动加压，促进骨折愈合的优势。由于螺钉位置、角度、长度的不准确常致螺钉从股骨头切出，为了使螺钉置入更精确，减少切割并发症，我院于2004年10月～2010年6月应用计算机导航技术进行动力髋螺钉的置入、尖顶距的测量，取得了理想效果。

临床资料

1 一般资料

本组127例，男性59例，女性68例;年龄57～103岁，平均78.3岁。致伤原因:道路交通伤23例，摔伤86例，砸伤7例，高处坠落伤11例。左侧71例，右侧56例。所有骨折均为闭合性骨折，均采用动力髋螺钉治疗。根据国际内固定协会(AO/ASIF)分型，A1型骨折29例，A2型73例，A3型25例。松质骨拉力螺钉的置入均在计算机辅助X线透视导航下进行。

2 设备

2.1 硬件:手术采用Medtroic(美敦力)公司的FluoroNav骨科手术导航系统，包括:(1)C型臂X线机;(2)连接在C型臂X线机上的校准靶，装配有红外线传感的C型臂球管;(3)患者示踪器实时跟踪患者和器械位置变化，提供动态跟踪功能;(4)红外线位置侦察仪，反应参考架位置变化并提供主动和被动手术器械瞬时跟踪功能;(5)已预先注册的配套手术工具;(6)适配器，可装在非配套工具上，注册后使用。

2.2 软件:FluoroNavTM使X线图像数据化后形成虚拟手术环境，配合携带跟踪装置的手术器械，能随时建立手术路径，实时显示内植物位置、角度和深度。

2.3 工作原理:采用GPS和红外线定位跟踪原理，先用带校准靶的C型臂X线机一次性地对准附近安装了示踪器的手术部位，根据需要摄取X线正、侧位图像，导航设备中的图像处理系统和红外线跟踪系统就会创造一个可随意添加手术工具、设计内置物路径的虚拟手术环境。……