嗅神经母细胞瘤的影像表现

方卫英，崔 凤，余美娟，乐先杰

（杭州市中医院放射科，浙江 杭州 310007）

嗅神经母细胞瘤是起源于嗅神经感觉上皮的鼻腔内少见恶性肿瘤，占鼻腔恶性肿瘤的3%～5%，发病率仅为0.4/100万[1]。对该病性质及分期的正确诊断是临床选择合适治疗方案的关键。虽然国内外文献对该病有所报道，但未完全总结出嗅神经母细胞瘤特征性的影像表现，另外我们在临床工作中发现文献报道该病的影像征象也并不完全准确，有待进一步验证及深入总结。本文回顾性分析16例经病理证实的嗅神经母细胞瘤的影像表现，旨在提高对该病的认识和诊断水平。

1 材料与方法

1.1 一般资料

经病理证实的16例嗅神经母细胞瘤。男12例，女4例，年龄21～64岁，平均38.6岁。患者自述病程3个月～8年。临床表现鼻塞12例，鼻出血或涕中带血9例，嗅觉减退2例，眼球突出5例，视力下降3例，头痛7例，听力下降1例。

1.2 检查方法

所有患者均行副鼻窦CT和MRI检查。

CT扫描：采用GE HiSpeed NX/iCT扫描仪CT扫描仪，行副鼻窦横断位、冠状位扫描。横断位基线平行于硬腭，冠状面扫描线垂直于硬腭，层厚2 mm，层间距5 mm。矩阵512× 512，分别采用软组织窗（300 HU/40 HU）和骨窗（2 000 HU/ 200 HU）显示。

MRI扫描：采用GE Signa 1.5T超导型MR扫描仪，应用头颅相控线圈，FSE序列，采集平扫横断面T1WI、T2WI，冠状面T1WI和增强横断面、冠状面、矢状面T1WI。矩阵224×256～256×256，激励次数2～4次，层厚5 mm，层间距0.5 mm。T1WI的TR 350～600 ms，TE 12～20 ms；T2WI的TR 2 000～4 500 ms，TE 80～120 ms。MRI增强检查使用钆喷替酸葡甲胺 （Gd-DTPA）经肘静脉注射。剂量为0.1 mmol/kg。

1.3 嗅神经母细胞瘤分期标准

按Kadish分期标准将嗅神经母细胞瘤分为3期：A期是肿瘤局限于鼻腔；B期是肿瘤侵犯鼻腔及鼻窦；C期是肿瘤侵犯鼻腔、鼻窦及以外的邻近结构[2]。……