超声与钼靶X线诊断BI-RADSⅢ～Ⅳ级乳腺病变对照研究

张良良，戴 瑞，魏 莉

（石河子人民医院，新疆 石河子 832000）

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，多发生于40～60岁女性，其发病率、死亡率在我国呈明显上升趋势，且有城市化、年轻化、知识化趋势[1]。乳腺癌的治疗方法和预后主要取决于肿瘤的早期发现和早期诊断。目前超声和钼靶X线是早期诊断乳腺癌最常用的影像学手段，但两者各有优缺点，在早期诊断乳腺癌方面均存在一定的漏诊和误诊。研究显示，乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS）Ⅲ级病变可疑恶性的可能性＜2%[2-4]，对于此类患者乳腺肿块的检出及良恶性的诊断至关重要。本研究旨在回顾性分析BI-RADSⅢ～Ⅳ级乳腺病变的超声、钼靶X线诊断的影像表现，评价两种检查方法对病灶的诊断价值，以提高乳腺癌的早期诊断。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2008年3月—2011年6月我院收治的115例女性乳腺肿块患者，均经术后病理证实为BI-RADSⅢ～Ⅳ级病变，并有完整的超声、钼靶X线及病理资料。患者年龄23～67岁，平均（45.7±5.9）岁；临床表现：69例乳房胀痛，23例一侧乳头溢液；病程6月～2.5年，平均（1.1±0.3）年。

1.2 仪器与方法

1.2.1 超声检查

使用GE LOGIQ 7彩色多普勒超声诊断仪，探头频率8～10 MHz，患者取仰卧位，依次扫查乳腺4个象限，发现肿块后仔细观察肿块的部位、形态、边界、包膜、内部回声、有无后方衰减、侧方声影及钙化点，以彩色多普勒血流显像（CDFI）观察肿块内部及周边血流信号，应用脉冲多普勒（PWD）测定血流速度（BFV）和阻力指数（RI）。采用Alder半定量分析法[5]对肿块内部血流进行分级：0级：无血流；Ⅰ级：少量血流，可见1～2处点状血管；……