MSCT在小儿肾积水诊断及肾功能评估中的临床应用

黄 鹤，王志成，穆慧敏，张玉东，鲍喜福

（1.大连市儿童医院放射科，辽宁 大连 116012；2.大连市中心医院放射科，辽宁 大连 116013；3.北京大学第一医院医学影像科，北京 100034）

肾积水是最常见的小儿泌尿外科疾病，引起肾积水的病因常为机械性、神经性、反流性或合并其他肿瘤、畸形等疾病。对于小儿肾积水超声应用最为广泛，但长期研究发现超声对于肾积水梗阻部位及病因的判断存在一定局限性，Rothpearl等[1]研究表明超声97%可显示输尿管、肾盂积水，45%可提示输尿管肿瘤。随着多排螺旋CT技术的发展，辐射剂量大幅度降低使CT成像在小儿泌尿系统的应用日益增多，尤其是CTU的应用，对肾积水病因的判定及合并的泌尿系病变的诊断更为准确[2-3]。同时CT肾实质厚度测量及实质强化率可以对肾功能做出较为客观的评定[4]。

本研究通过回顾性分析29例临床资料明确的肾积水合并泌尿系病变的小儿患者的超声及CT图像资料，对比超声与CT在小儿肾积水病变中的诊断价值，评价CT测量肾实质厚度及相对灌注指数对肾脏功能评估的应用价值。

1 材料和方法

1.1 一般资料

收集2010年3月—2011年9月经手术证实为单侧肾积水患儿29例，男17例，女12例，年龄1~14岁。29例中发现上腹部包块5例，排尿异常者9例，合并肉眼血尿7例，以腰部胀痛不适就诊者8例。

1.2 方法

所有病例经超声检查获得数据后，均用Siemens Emotion 16排螺旋CT进行静脉团注造影剂增强扫描，条件：80 kV，120 mAs，层厚5 mm，造影剂为碘必乐（1.5~2.0 mL/kg）,注射流速1.0~1.5 m/s。注药后20~30 s行动脉期扫描，用于观察双肾灌注状态，覆盖范围为双肾。……