直肠子宫内膜异位症误诊1例分析

金艳玲

（大庆市中医医院肛肠科 黑龙江大庆 163311）

1 临床资料

患者女，35岁，于入院2个月前出现肛门坠胀疼痛，阴道坠胀不适，下腹部胀痛，大便排出不畅，排便次数多，每天6～7次，每次量少，便稍干，口服抗菌药缓解，近1周症状明显加重，来诊入院治疗。肛门直肠指诊：胸膝位直肠前壁偏右距齿状线2.0cm有2.5×3.0cm2，质稍硬隆起，表面光滑，压痛（＋），诊为直肠黏膜下脓肿，在腰麻下行手术治疗，在会阴部偏右取一弧形切口，切开皮肤及皮下组织，以左手食指在直肠内引导，钝性分离组织至直肠包块处，切开包块，见有蓝紫色血性分泌物流出，未见脓汁，考虑直肠子宫内膜异位症可能，因此仔细分离周围组织，完整切除包膜，缝合切口。术后病理报告：平滑肌及纤维组织，可见纤维束性血凝块，诊断为直肠子宫内膜异位症（RE）。术后经抗生素治疗，切口换药，1周后痊愈出院，随访2年未复发。

2 讨 论

子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病之一，3%～10%育龄妇女患有此病，以25～45岁妇女多见，绝大多数位于盆腔［1］。至今子宫内膜异位症的病因尚不清楚，近年来有代表性的观点，就发病原因提出了以下学说：①经输卵管移行学说。Sampson认为在月经期间脱落的子宫内膜碎屑可随经血倒流入输卵管，然后由伞端溢出，移植于盆腔腹膜、卵巢等组织的表面，继续生长，最后发展成为子宫内膜异位症。②良性转移（经淋巴及静脉）学说。所谓良性转移是指子宫内膜碎屑偶然进入淋巴管或静脉血管而播散至诸如腹膜后淋巴结、输尿管、肺、胸膜、胃肠道、下肢、手、臂等部位。……