小切口大汗腺清除术治疗肛门瘙痒症

秦宇伯 梁德森 汪大伟

（哈尔滨医科大学附属第一医院肛肠科 黑龙江哈尔滨 150001）

肛门瘙痒症是临床常见疾病之一，人群发病率为1%～4%，多发于40～60岁，男性发病率高于女性［1］。以肛门部皮肤剧痒为典型症状。大多病程长，反复发作，治疗比较困难，现有治疗方法可分为：非手术疗法包括药物内服外用，肛周频谱照射等；及手术疗法包括肛周神经末梢切断术，肛周皮肤切除术等。我们从2010年1月至2012年5月，用小切口大汗腺清除术治疗肛门瘙痒症85例，取得了较好的疗效。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组85例均为门诊患者。其中男48例，女37例，男女之比1.3∶1。年龄最小30岁，最大57岁，平均46岁。病程最长的15年，最短的半年。经治疗的全部85例患者均不伴有肛周原发性皮肤损害，属于原发性肛门瘙痒症。继发性肛门瘙痒不在本组治疗范围之内。

1.2 治疗方法 术前1d半流食，术前清洁灌肠，术区备皮，标识肛门瘙痒范围。患者取左侧卧位，靠床面一侧下肢半伸位，上面下肢屈膝位，使肛门充分暴露。碘伏常规消毒手术野，铺无菌洞巾，将超出所标识肛门瘙痒范围外缘约0.5cm与肛门内缘之间的区域做皮下浸润麻醉。取肛门后正中，与尾骨中线平行切口长约1.0cm，切开皮肤。用小弯钳向肛门潜行分离皮肤至肛缘，其间肉柱用小组织剪剪断。用小组织剪将分离的皮瓣内层的组织（主要为脂肪组织）剪去，切勿剪破皮肤以保持皮肤完整性，用腋臭专用刮匙搔刮皮下直至无组织刮出，此时皮瓣呈樱桃红色，以0.9%氯化钠注射液加庆大霉素8万u冲洗空腔尽可能无组织碎片残留，挤尽空腔内残留液体。……