如何为患者提供合理安全有效的血液制品

徐路琼（云南省曲靖市第一人民医院输血科 655000）

当前临床输血管理工作的重点已经由血液安全性向输血安全性转移，由采供血机构向医疗机构转移，并且随着医学科学的发展，输血医学已成为技术含量高、专业性强的一门科学[1]。为患者提供合理、安全、有效的血液成分是临床医护人员的共同目标，是医生、护士和输血科工作人员共同完成的一项治疗任务。如何当好决策者和执行者，对输血的合理性、安全性、有效性起着至关重要的作用。2000年10月1日卫生部颁布实行《临床输血技术规范》，以下简称《规范》，严格规范了临床输血治疗，为科学、合理用血提供了依据[2]。

1 临床医生应该当好决策者

由于输注血液成分存在输血不良反应和输血传染病的风险，临床医生必须严格掌握输血适应证，科学、合理应用各种血液制品。

1.1 输血存在风险 血液来源的特殊性，导致输血在挽救患者生命时具有不可替代的作用。但临床医生必须清醒地认识到任何血液成分的输注都可能有一定的危险，主要有输血不良反应和输血传染病两大风险[3]。（1）输血不良反应：如红细胞抗原抗体引起的急性和迟发性溶血反应，白细胞抗体引起的非溶血性发热反应和输血相关急性肺损伤，血浆蛋白引起的过敏反应，血小板抗体或非免疫因素引起的发热反应、血小板输注无效和输血后紫癜，输大量酸性枸橼酸盐－葡萄糖溶液保存液引起枸橼酸钠中毒等。（2）输血传染病：尽管对献血者严格筛选，但仍然不能完全控制经输血传播传染病的危险，这是由于窗口期血液漏检，试剂灵敏度的限制，人为差错；……