注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的护理体会

王淑琴，缪汉韬，王叙国

（南京军区机关医院外科，江苏 南京 210016）

腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一[1]。突出的髓核中主要成分是胶原纤维，而胶原酶是一种主要溶解胶原蛋白的酶，能溶解椎间盘内的髓核和纤维环而不损害邻近组织，它不损伤细胞膜及神经细胞，能在生理的酸碱度和正常的温度下分解胶原纤维，使髓核溶解65%～90%，胶原纤维被溶解后，即分解为脯氨酸、羟脯氨酸等氨基酸，随后被血浆所中和[2]。我院自2004-06-2009-06用此方法治疗腰椎间盘突出症562例，取得良好的效果，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 562例患者中，男351例、女211例，年龄18～78岁，平均48岁。突出节段：L3-439例，L4-5257例，L5-S1175例，L4-5、L5-S191例。所有患者均有腰椎间盘突出症的症状和体征，均经CT或MRI确诊，平均住院3～7 d。

1.2 治疗方法

患者俯卧于C型臂X线机床上，腹下垫枕，确定骶裂孔后做好标记，皮肤常规消毒铺无菌洞巾，穿刺点用2%利多卡因3 ml局麻，用18号带针芯的穿刺针穿刺进入骶管，穿刺成功后，拔除针芯，自穿刺针内置入带钢丝的硬膜外导管沿硬膜外前腔至突出的椎间盘节段，拔除导管内的钢丝，注射器连接导管，回抽无血或脑脊液后，为确定导管在病变的椎间盘部位，注射造影剂欧乃派克1～2 ml，在侧位片上，造影剂在突出的硬膜囊前腔成线状显影。然后将胶原酶1200～1800 U用生理盐水4～5 ml充分溶解后20 min内缓慢注入，胶原酶注射完毕后再注射得宝松2 m l，保持该体位15 min，拔出导管和穿刺针，无菌纱布敷盖穿刺点。……