320排螺旋CT冠状动脉成像在冠心病介入诊治中的应用价值

郭 洁，赵玉英

目前多层螺旋CT(MSCT)在诊断冠心病方面发展迅速，自2004年64排MSCT问世以来，现已广泛应用于临床。而自2008年新一代320排螺旋CT问世，其采用160 mm大面积量子探测器，机架只需旋转1周即可获取全心脏范围扫描数据，时间分辨率只需0．35 s，即一个心动周期即可完成整个扫描，消除了错层伪影。现将320排螺旋CT冠状动脉成像(CTA)在冠心病介入诊治中的应用综述如下。

1 320排CTA优点

320排CTA有利于优化冠状动脉影像学方法的选择，指导冠心病患者的危险分层及介入诊治策略，随访冠心病介入患者的支架通畅情况，优化冠心病卫生经济学性价比。其在指导冠心病介入诊疗中具有独特优势。有研究显示，介入术前行MSCT可优化手术进程，降低手术并发症发生率，缩短操作时间，减少放射剂量及造影剂和介入耗材的使用［1］。

2 320排CTA在冠心病介入诊治中的应用

2.1 冠心病高危患者筛查 冠状动脉造影(CAG)一直被认为是诊断冠心病的“金标准”，而MSCT应用于临床，真正为这一领域带来划时代革命。国内有学者应用320排动态容积CT(DVCT)评价冠状动脉有无狭窄，并与CAG进行对比，发现320排螺旋CT显示的1032个冠状动脉节段均符合影像学评价要求(Ⅰ～Ⅲ级)，总体敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为 92．7%、96．1%、86．4% 和98．0%，准确性为 94．7%［2］。提示 320 排螺旋 CT能清楚显示冠状动脉各分支节段，较为准确地诊断冠状动脉狭窄程度。Rybicki等［3］研究表明，超过89%冠状动脉节段具有精确的影像学价值，320排螺旋CT具有较高的准确度。而覃杰等［4］研究显示，320排CTA诊断冠状动脉狭窄≥50%的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为100.0%、98.7%、94．0%、100．0%。……