高血压脑出血手术时机与术后再出血的关系

刘 丛，徐小平，庞源广，刘 健（四川省内江市第一人民医院神经外科 641000）

近年来高血压脑出血的发病率逐年上升，已成为我国人口死亡的三大主要疾病之一，严重威胁着人们的生命健康[1]。对出血量大的脑出血患者应行开颅血肿清除术，目前认为超早期手术能显著提高脑出血患者的预后。然而，在临床实践中，作者体会到不同的手术时机与术后再出血有密切关系，从而影响患者的预后。为探讨手术时机与术后再出血的关系，本文对本院2008年1月至2011年12月收治的经手术治疗的高血压脑出血患者96例进行比较分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 男58例，女38例，男女比例1.5∶1。年龄39～75岁，平均年龄61.4岁。既往有高血压病史52例，发病前有情绪激动、饮酒、排便、性生活等诱因者43例。入院后均经CT证实为高血压基底节区脑出血，血肿量按多田公式T＝1／2×长径×短径×层数计算，出血量均大于30mL，术前GCS评分大于或等于6分，无脑疝形成，呼吸、循环功能稳定。按发病后的手术时间分为3组，超早期组：发病6h内手术，早期组：发病6～24h手术，延期组：发病24h后手术，每组32例。3组患者年龄、性别、出血部位、出血量、术前GCS评分及瞳孔变化等情况差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 手术时机 超早期组患者均在发病后急诊入院，行头颅CT确诊后急诊手术。早期组中有15例患者入院时，发病时间已超过7h；另11例患者入院后出现病情加重，复查头颅CT示血肿扩大而急诊手术。延期组中有19例患者由外院转入，发病时间已超过24h；另7例系保守治疗中因血肿量增加而改手术治疗。……