“治从中焦”在口腔溃疡中的应用

王雅君

(天津中医药大学，天津 300193)

口腔溃疡[1],又称“口疮”。其病名最早见于《内经》。因其病程长、反复发作，对患者身心健康危害较大[2-3]。目前西医尚无理想的根治方法[4],中医采用“治从中焦”论治，常收满意疗效，报道如下。

1 病因病机

中医认为，口疮病因复杂，外与风、火、燥邪及口腔不洁、口内破损，邪毒直入有关；内与心、脾、肾等脏腑功能失调关系密切，导致阴虚火旺，热毒炽盛，内夹湿热，上蒸于口；情志不遂而损及心脾，均可致口腔溃疡[5]。因脾开窍于口，心开窍于舌，肾脉连舌本，胃经络齿龈，所以口腔溃疡的主要病位为脾胃心肾。根据中医辨证论治理论，将其分为[6]心脾(胃)积热型、胃热阴虚型、脾胃气虚型、阴虚火旺型。

2 辨证论治

2.1 脾胃气虚型 平素脾气虚，复因饮食不节，内伤脾胃之阳气，致使脾胃阳虚。阳虚阴盛，寒从内生，脾运失司，液不化津，乃生湿邪，逆犯口腔，腐蚀黏膜溃烂成疮。李东垣《脾胃论》中提出“内伤脾胃，百病由生”的理论。王跃才等[7]基于李东垣《脾胃论》理论，认为本病病根在脾胃，是因脾胃虚弱，中气下陷，虚火上炎而发，提出中气不足才是本病病机的关键，故治疗应以温中健脾，蠲寒除湿为主。

以上2种证型的发病机制均为中焦的脾胃失调，故治疗的关键是调理中焦脾胃，但辨证的同时应注意虚实分辨，虚则补，实则泻。与此同时中焦的主要功用是助脾胃，主腐熟水谷，泌糟粕，蒸津液，化精微，是血液营养生化的来源。由此可见调理中焦在调理脾胃功能中的重要性。……