固本泄浊饮对慢性肾衰竭患者中医证候的影响

黄 敏，杜珍芳，翟惟凯

(张家港市中医医院，江苏 张家港 215600)

慢性肾衰竭(CRF)是指由于各种原发性或继发性肾脏病引起的肾小球滤过率下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征。中医药治疗早中期CRF有一定的优势与特色,诸多临床及实验证实中药能保护肾功能，延缓CRF进展。近年来,我们应用中西医结合方法治疗早中期慢性肾衰竭患者，取得了较好的疗效，报道如下。

1 临床资料

入选病例均为2010年1月-2011年6月在张家港市中医医院肾内科门诊及病房治疗的患者,均符合慢性肾衰竭的诊断标准[1-2]。本次研究选用GFR <60 mL/(min·1.73 m2)和/或Scr≥133 μmol/L作为CRF诊断标准，符合脾肾两虚、湿浊血瘀型中医辨证标准[3]。随机分为治疗组与对照组，治疗组30例,男14例，女16例；年龄28～65岁，平均(47.8±16.68)岁；病程5～26年，平均(7.27±6.32)年；原发病为慢性肾小球肾炎18例，糖尿病肾病7例，紫癜性肾炎3例，狼疮性肾炎2例。对照组30例，男15例，女15例;年龄30～68岁，平均(54.83±17.31)岁；病程6～25年，平均(11.68±10.37)年;原发病为慢性肾小球肾炎15例，糖尿病肾病10例，高血压肾损害3例,狼疮性肾炎2例。2组在年龄、性别、病程等方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组 单纯基础治疗。予优质低蛋白、低磷饮食、高热量饮食，控制血压，维持水电解质酸碱平衡，纠正贫血(贫血者皮下注射促红细胞生成素，每次3 000 U,每周3次，并配合服琥珀酸亚铁片、叶酸片)；注意休息，避免疲劳，避免使用对肾脏有毒性的药物,预防感染。

2.2 治疗组 在对照组治疗的基础上，加用固本泄浊饮。药物组成:生黄芪30 g，党参15 g，法半夏15 g，六月雪25 g，何首乌20 g，菟丝子30 g，蚕砂30 g，积雪草30 g,生大黄3 g。加减：偏气虚者加太子参、白术、茯苓等；偏阴虚者加麦冬、生地黄、山茱萸等；瘀血甚者加用当归、丹参、赤芍等；大便干结者生大黄可加量至20 g；恶心呕吐加黄连5 g,竹茹10 g；水肿明显者加泽泻、车前草；自汗易感冒、短气加白术10 g，防风10 g；纳呆便溏者加白术15 g，鸡内金12 g，砂仁10 g；头晕目眩、烦躁易怒加白芍20 g，天麻12 g。水煎2遍取汁400 mL，每日早晚各1次，饭后30 min温服，每次200 mL。

2组均以1个月为1个疗程，连续2个疗程。……